Jóindulatú prosztata-megnagyobbodás

Mi okozza a jóindulatú prosztata-megnagyobbodást?

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás hormonális okok miatt jön létre. A prosztata egészen a serdülőkor kezdetéig mindössze egyetlen sejtsorból áll, végleges formája pedig csak azt követően kezd el kialakulni, hogy a serdülőkort követően megemelkedik a férfi nemi hormonok szintje. A szerv ekkor szelídgesztenye nagyságot ér el a korábbi, nagyjából borsószem méretű nagysága után.

Amikor aztán a férfiak nemi hormontermelése csökkenni kezd, az a prosztatára is egyértelműen hatással van. A tesztoszteron nevű hormon csökkenésére a szervezet egy hormonátalakító válaszreakciót indít be: a csökkenő mennyiségű tesztoszteron egy részét egy erősebb hatású hormonná, dihidro-tesztoszteronná kezdi alakítani. Ez a hormon erőteljesebben képes fokozni a prosztata növekedését, mint a korábban egyedüliként jelenlévő tesztoszteron.

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás kialakulása valójában tehát egy hormonális mellékhatásnak tekinthető: a dihidro-tesztoszteron sajnos semmilyen, a tesztoszteronhoz képest előnyösebb tulajdonsággal nem bír, a szervezet pedig csak azért végzi el ezt a hormonátalakítási folyamatot, mert kompenzálni szeretné a csökkenő tesztoszteronszintet. Egyfajta „tévútról” van szó, hiszen a többféle előnyös hatással is bíró tesztoszteron szintje még inkább csökkenni fog a dihidro-tesztoszteronná történő folyamatos átalakítás miatt.

Prosztata megnagyobbodás – balra az egészséges, jobbra a megnagyobbodott prosztata

Mik a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás jellemző tünetei?

A legáltalánosabb tünet a vizeletürítési problémák jelentkezése. Az esetek többségében a gyakori vizelési inger okoz problémákat, ami zavarhatja például a nyugodt, pihentető éjszakai alvást. Más esetekben a korábbiaknál nehezebben tudjuk megindítani a vizeletünket, vagy épp a vizeletsugár lesz vékonyabb, és rendszeresen meg-megszakadó. A legsúlyosabb esetekben a vizeletsugár akár teljesen el is akadhat. Előfordulhat az is, hogy a fő panasz a sürgető vizeletürítési inger, és nem ritka az sem, hogy vizelés után még maradék vizeletérzést tapasztal a páciens.

Fontos hangsúlyozni, hogy a tünetek megjelenése nagyban függ attól, hogy a prosztata megnagyobbodása a szerv mely részén következett be. Előfordulhat olyan eset is, hogy valakinek kifejezetten nagy a prosztatája, de mégsem lesz semmilyen tünete, mert a szerv egyik irányból sem nyomja a húgycsövet. Ebben az esetben – egészen addig, amíg semmilyen tünet nem jelentkezik – nincs is szükség beavatkozásra.

Milyen életkorra jellemző leginkább a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás?

Nem mondható egységes életkor, ugyanis mindenkinél a saját genetikai állományának és életmódjának a függvénye, hogy mikor indul be a tesztoszteron szintjének csökkenése. Ez igen széles időintervallumban változhat, és az sem egyforma, hogy a tesztoszteronszint csökkenése kinél milyen ütemben fog lezajlani. Általánosságban véve annyit mondhatunk, hogy a prosztata jóindulatú megnagyobbodása 40 éves kor alatt ritkán okoz tüneteket, 60 év felett azonban már a férfiak csaknem felét érinti.

Hogyan diagnosztizálható a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás?

A jóindulatú prosztata megnagyobbodást abban az esetben kell kezelni, ha vizeletürítési panaszok jelentkeznek, amelyek egyre zavaróbbá kezdenek válni. A diagnózis felállítására fizikális és laborvizsgálattal (PSA érték), valamint ultrahanggal kerül sor. A magas PSA értékek a prosztata méretének megnagyobbodásával függenek össze.

Abban az esetben, ha prosztatadaganat gyanúja is felmerül, érdemes elvégeztetni a PCA3 értékének vizsgálatát is. Erre azért lehet szükség, mert a PSA érték nemcsak a prosztata jóindulatú megnagyobbodása, hanem a prosztatarák fennállása esetén is megnőhet. A PCA3 értéke ellenben csak akkor lesz magas, ha valóban prosztatarák a diagnózis.

Megelőzhető-e a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás?

Kis méretű prosztata esetén hatékonyan gátolható a szerv megnagyobbodása abban az esetben, ha sikerül időben észlelni a folyamatot. Ehhez a tesztoszteronképzés elősegítésére, a tesztoszteront dihidro-tesztoszteronná alakító enzim gátlására van szükség. Ha a hormonátalakulás nem megy végbe és a tesztoszteronképzés üteme javul, a prosztata sem fog megnagyobbodni, és a vizeletürítéssel kapcsolatos panaszok sem fognak kialakulni. Ilyenkor később sem lesz szükség a prosztata megnagyobbodott szövetének eltávolítására, a páciens pedig élete végéig mentes lesz az esetek többségében igen zavaró vizeletürítési panaszoktól.

Más esetekben – például egy már eleve nagyobb méretű prosztata esetén – a folyamat nem gátolható meg teljesen, mindössze lassítható. A vizeletürítési panaszok ilyenkor is enyhülnek, ezért ekkor sem felesleges gyógyszeres úton beavatkozni.

Hogyan kezelhető a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás?

A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás gyanúja esetén néha elegendő lehet az egyszerű várakozás is, hogy látszódjon, rosszabbodnak-e a tünetek. Ezt a megoldást akkor választhatja az urológus szakember, ha még csak igen enyhe, kezdeti tünetekről van szó. A terápiás lehetőségeket ilyenkor a változás üteme fogja meghatározni.

Enyhe tünetek esetén gyógynövényalapú készítmények is alkalmazhatóak lehetnek. Ezek egy része gyulladáscsökkentő, illetve fájdalomcsillapító hatást is gyakorol. Ezen készítmények egy része vény nélkül is kapható, minden esetben szükség van azonban rá, hogy a gyógyszereknél enyhébb hatású, gyógynövényalapú kezelések megkezdését is egyeztessük az urológus szakemberrel.

Gyógyszeres kezelések ugyancsak alkalmazhatóak, többféle típus is. Amennyiben ez nem vezet eredményre, vagy a beteg már eleve olyan súlyos panaszokkal fordul az urológushoz, hogy nem jön szóba a gyógyszeres kezelés, akkor műtéti beavatkozás végezhető el. Egyértelműen erre van szükség például a vizelet elakadásakor. A vizeletelfolyás biztosítására ilyenkor rövid, átmeneti időre katéter alkalmazása jön szóba. A sikeres műtét eredménye a vizeletsugár erőteljessé válása, valamint a vizeletürítés szabályzásának teljes mértékű helyreállása.